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藥物為非小細胞肺癌患者創造平衡法

一項針對非小細胞肺癌(NSCLC)免疫療法的患者的大型回顧性研究結果顯示,患者可能會獲得多種免疫相關的副作用,並確定了這些多系統免疫相關的疾病之間的相關性。不良事件(irAEs)和改善的患者生存率。實際上,發生兩次irAE的患者在延遲時間方面表現更好。iwin娛樂城 癌症的進展和整體生存率,比僅發展一種irAE的人高。研究人員認為,這一新信息將有助於與患者討論免疫療法可能產生的免疫副作用的範圍及其對患者生存的影響。

研究結果於10月29日在線發表在該雜誌上 JAMA Oncology

研究人員分析了來自五個學術醫學中心的623名NSCLC患者的數據:馬里蘭州巴爾的摩的約翰霍普金斯醫院;東卡羅來納大學,北卡羅來納州格林維爾;俄亥俄州哥倫布市的俄亥俄州立大學-詹姆斯綜合癌症中心;佩魯賈大學,意大利佩魯賈;日本宮城縣仙台市小西醫院。

研究包括2007年1月至2019年1月間診斷為III / IV期NSCLC並接受抗PD-1 /抗PD-L1免疫檢查點抑製劑(單獨或與其他療法組合)治療的患者。在623名參與者中,有148名(24%)患了一個irAE。最常見的四種irAE是肺,甲狀腺,肝臟或皮膚的炎症(肺炎,甲狀腺炎,肝炎和皮炎,娛樂城比較分別)。連續58例(9.3%)炫海娛樂城ly開發了兩個單器官irAE,稱為“多系統irAE”。接受了免疫檢查點抑製劑治療的健康評分較高(總體健康水平最高)的患者傾向於接受較長時間的治療,並且更有可能患上多系統irAE。

MBBCh。Jarushka Naidoo表示:“雖然更健康的人可能會接受更長的治療,並且患irAE的風險更高,但這項研究還是考慮了治療時間,並且irAE與生存之間的關聯在統計上仍然很穩健。”約翰·霍普金斯·金梅爾癌症中心兼布盧姆貝教授線上娛樂城rg〜Kimmel癌症免疫療法研究所研究員。 Naidoo在研究時曾是腫瘤學的助理教授。

更高的風險似乎帶來了好處,因為患者顯示出根據其發展的irAE數量而逐漸改善的生存結果。沒有irAE的患者在診斷後的中位生存時間為8.7個月,而具有一或兩個irAE的患者分別生存了12.3個月和21.8個月。在患者的無進展生存時間(PFS)中也看到了類似的趨勢,這是從診斷到腫瘤生長的時間,如CT掃描所示。沒有irAE的患者的中位PFS分別為2.8個月和有一個和兩個irAE的患者的5.1個月和10.9個月。

免疫療法是一種相對較新的藥物療法,其靶向癌細胞與免疫系統細胞之間的相互作用,從而導致免疫細胞殺死癌細胞。這些藥物的一個子集稱為免疫檢查點抑製劑。這些藥物與癌細胞表面上發現的特定分子(在本研究中為PD-1和PD-L1)結合。當PD-1和PD-L1與免疫細胞上的受體分子連接時,免疫細胞對癌症的反應就會關閉。抗PD-1 / PD-L1免疫檢查點抑製劑破壞了PD-1和PD-L1之間的通訊,重新激發了針對癌症的免疫反應。

研究人員報告說,免疫檢查點抑製劑通常比標準化療藥物具有更少的副作用,但是一部分患者會患上irAE,這可能很複雜且難以治療。由於免疫檢查點抑製劑通過暫時釋放免疫系統的製動來發揮作用,因此這種增強的免疫反應有時會導致對健康器官和組織的攻擊。

Naidoo說:“ IrAEs具有棘手的特性,因為它們具有特徵性的不可預測性。它們可以在數天內發展,而且還需要經過多年的治療,因此患者和腫瘤科醫生必須時刻警惕症狀。”她說,它們通常對類固醇反應良好,但有時會變得慢性甚至致命。她說:“在Kimmel癌症中心,我們開始注意到一些患者發展了多種irAE,因此我認為我們可以通過對它們進行表徵,了解可能存在的模式以及對生存的影響來學習一些有用的東西。”

嚴重的免疫副作用的發生率取決於所接受的免疫療法的類型或與之聯合使用,在接受單一免疫檢查點抑製劑的患者中可能低至約5%-10%,而在接受免疫治療的患者中則可能高達35%-40% Naidoo說,那些接受合併的人。 “我們知道大多數晚期癌症的預後很差,因此這種平衡通常有利於免疫檢查點抑製劑的治療。但是,重要的是,患者應意識到免疫副作用,他們可能會經歷多種免疫副作用,並且對生存的影響。” Naidoo說。

NSCLC是最常見的肺癌類型,佔病例的80%。這也是最帝禾娛樂城 男性常見癌症以及全球男性和女性癌症死亡的主要原因。 Naidoo說,直到五六年前,被診斷為NSCLC的人的平均生存期約為一年。兩種新的治療方法-靶向療法和免疫療法-已使這些療法有效的患者的生存率顯著提高。

參考:Shankar B,Zhang J,Naqash AR等。與免疫檢查點抑製劑相關的多系統免疫相關不良事件治療非小細胞肺癌。 JAMA Oncol2020; 6(12)1952-1956。 doi:10.1001 / jamaoncol.2020.5012

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